פטריות מרפא ותרופות: אינטראקציות, אוטואימוניות ומתי צריך להיזהר

אחת הטעויות הנפוצות ביותר סביב פטריות מרפא היא המחשבה שאם מוצר טבעי – הוא בהכרח בטוח עם כל תרופה ובכל מצב רפואי. בפועל, דווקא משום שפטריות מכילות רכיבים פעילים, הן יכולות להיות רלוונטיות לתרופות, למערכת החיסון, לקרישת הדם ולסוכר.

מדללי דם ונוגדי טסיות

ריישי, קורדיספס, מייטאקי וצ'אגה מופיעות במקורות קליניים כאפשרות לאינטראקציה עם תרופות נוגדות קרישה או נוגדות טסיות. רמת הראיות משתנה – לעיתים מדובר בנתוני מעבדה או בדיווחי מקרה – אבל כאשר אדם לוקח warfarin, apixaban, rivaroxaban, clopidogrel או טיפול דומה, לא נכון להתחיל תוסף ללא בדיקה.

תרופות לסוכרת ואינסולין

לקורדיספס, מייטאקי וצ'אגה יש נתונים פרה־קליניים ולעיתים קליניים שמצביעים על אפשרות להשפעה על גלוקוז. מי שלוקח אינסולין או תרופות להורדת סוכר עלול תאורטית לחוות השפעה מצטברת, ולכן כדאי לעקוב ולהתייעץ.

מחלות אוטואימוניות

המונח "מחזק חיסון" יכול להישמע חיובי, אך במחלות אוטואימוניות המטרה אינה בהכרח להפעיל יותר את מערכת החיסון. אנשים עם לופוס, מחלות מעי דלקתיות, דלקות מפרקים אוטואימוניות ומצבים דומים צריכים להיזהר במיוחד מתוספים בעלי פעילות אימונומודולטורית.

מדכאי חיסון והשתלות

אחרי השתלה או בטיפול בתרופות שמדכאות חיסון, המטרה הרפואית היא לשלוט בפעילות מערכת החיסון. תוסף שמנסה לשנות אותה עלול לעבוד נגד התוכנית הטיפולית. במקרה כזה, כל תוסף פטריות צריך לעבור אישור של הצוות המטפל.

אימונותרפיה באונקולוגיה

טיפולי אימונותרפיה פועלים דרך מערכת החיסון. Memorial Sloan Kettering מזהיר שלא נכון להניח שתוסף "מחזק חיסון" ישפר את הטיפול; במצבים מסוימים הפעלה נוספת של מערכת החיסון עלולה להיות לא רצויה ולהשפיע על תופעות לוואי.

כימותרפיה ותרופות אונקולוגיות

חלק מתמציות הפטריות נחקרו כתוספת לטיפול אונקולוגי, בעיקר באסיה, אבל זה לא אומר שכל תוסף מתאים לכל טיפול. גם נוגדי חמצון ורכיבים המשפיעים על אנזימי מטבוליזם של תרופות יכולים להיות רלוונטיים. לכן יש לעדכן את האונקולוג/ית על כל תוסף.

ניתוחים

כאשר קיימת אפשרות להשפעה על קרישה או סוכר, ניתוח הוא זמן שבו לא כדאי לקחת סיכונים מיותרים. מטופלים שמתוכננים לניתוח צריכים למסור לצוות רשימה מלאה של תוספים ולפעול לפי הנחיות לגבי הפסקתם.

הריון והנקה

לרוב תמציות הפטריות אין מספיק נתוני בטיחות איכותיים בהריון ובהנקה. היעדר דיווחים על נזק אינו הוכחה לבטיחות. לכן ברירת המחדל היא זהירות.

אלרגיה לפטריות

מי שאלרגי לפטריות מזון עלול להגיב גם לתוספים. ברעמת האריה, למשל, דווחו במחקרים גם פריחות בעור. בשיטאקי קיימת תופעה מוכרת של shiitake dermatitis לאחר אכילת פטרייה נאה או לא מבושלת היטב.

כליות – צ'אגה כמקרה מיוחד

צ'אגה יכולה להכיל אוקסלטים בכמות גבוהה, וקיימים דיווחי מקרה על פגיעה כלייתית לאחר שימוש ממושך במינונים גבוהים. אצל אדם עם מחלת כליות או נטייה לאבני אוקסלט, זה שיקול משמעותי.

טבלת זהירות מהירה

איך מתנהלים נכון?

1. מכינים רשימה של כל התרופות והתוספים.
2. בודקים את שם הפטרייה והמינון המדויק.
3. מתייעצים לפני התחלה כשיש מחלה כרונית או טיפול תרופתי.
4. מתחילים מוצר אחד בכל פעם כדי לזהות תגובה.
5. מפסיקים ופונים לייעוץ במקרה של פריחה, דימום חריג, היפוגליקמיה או תסמין משמעותי חדש.

השורה התחתונה

המטרה אינה לפחד מפטריות מרפא אלא להשתמש בהן בצורה מקצועית. ככל שהתוסף פעיל יותר – כך חשוב יותר להתייחס אליו ברצינות, במיוחד כאשר קיימות תרופות או מחלות רקע.

מקורות

• MSK – Reishi
• MSK – Cordyceps
• MSK – Maitake
• MSK – Chaga
• MSK – medicinal mushrooms and cancer

המאמר אינו תחליף לייעוץ רפואי פרטני ואינו הוראה להפסיק או לשנות תרופות.